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作家：张春红

中国疾病防患戒指中心养分学博士/中国东说念主民开脱军舟师军医大学博士后

《中国临床养分网》特邀裁剪/签约养分师

从事特定环境及寥落东说念主群的养分干揣度策参议。在养分基因组学畛域成就了一种以唾液为样本的东说念主体微量养分素穷乏风险关联SNP微流体芯片步伐，构建了多基因量化评分模子。

邮箱：956308151@qq.com

血尿酸是黄嘌呤经过黄嘌呤脱氢酶和黄嘌呤氧化酶的降解最终形成的一种代谢产物。跟着年纪的增长，尿酸水平会徐徐增多，这可能因年纪增长，肾功能减退、尿酸排泄减少议论，但高尿酸血症的发生具有显著的年纪特征，以中年东说念主居多，比年来有显著的年青化趋势。

（图片起头：www.pexels.com）

大多数高尿酸血症并不发展为，且终生无痛风症状，称为无症状高尿酸血症。然则，高尿酸血症和痛风之间的关系密不可分，血液中的尿酸永劫刻握续跳动7.0mg/dl时， 无法溶于血液的尿酸就会形成尿酸钠结晶， 进而皆集在枢纽、肾脏等组织器官处，无法被体格识别为异物，也不会引起炎症。关联词当结晶的一部分剥落并参预枢纽液时，体格会把这部分结晶识别为异物，白细胞为了扬弃尿酸结晶，将尿酸结晶摄取到细胞内，然则东说念主体莫得不错溶化尿酸的酶，因此 白细胞无法扬弃尿酸，只可当然沦一火，并开释出各式各类的生理活性物资， 导致患处剧烈的凄凉、肿胀、发红。

高尿酸血症惟有引起一次痛风发作，就会参预急性高尿酸血症期；

痛风反复发作，当出现痛风结节时，就参预了慢性痛风结节期。

在这两个时期发生之前，要颠倒防御无症状高尿酸血症期。

东说念主体尿酸有两个起头： 一个是富含核卵白和嘌呤的食品（即外源性），约占体内尿酸20%； 另一个是体内经重新合成、挽救合成、嘌呤核苷酸革新，最终氧化阐明产生的尿酸（即内源性），约占体内尿酸80%。 平时气象下，东说念主体尿酸的产生和排泄基本保握着动态平衡，体内尿酸池为1200mg，每天产生尿酸约750-800mg，排出约500-1000mg，其中1/3从肠说念和胆说念排泄，2/3经肾脏排泄。一朝尿酸的产生与排泄平衡失调，即尿酸生成增多和（或）排泄减少，就可能引起水平增多，以致导致高尿酸血症的发生。

血尿酸的参考值范围因检测步伐和受检测东说念主群的年纪不同有所诀别，一般成年男性为149-417μmol/L，女性为89-357μmol/L，60岁以上男性为250-476μmol/L，女性为190-434μmol/L，儿童血尿酸的参考值较低（一般为180-300μmol/L）。当血尿酸跳动420μmol/L时，在体内已达到超富足气象，此时血尿酸极易在组织内千里淀而形成痛风。国外上将高尿酸血症的会诊步伐界说为：血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

高尿酸血症和痛风呈徐徐年青化的趋势，两者皆属于养分干系的代谢性疾病，其发病发展与日常生计样貌，颠倒是饮食民风密不可分，如泛泛熬夜、酗酒、过多摄入富含嘌呤的食品等不良生计样貌是其发生的伏击因素。通过食品摄入的嘌呤很少会参与核酸合成而被机体期骗，果真最终都会代谢生成尿酸，是以进食过多高嘌呤、高卵白食品是高尿酸血症或痛风发生最伏击的因素。

亚洲和泰西国度的尿酸水顺心痛风发生率的相反不错用摄入食品的嘌呤相反来证明，以大米和蔬菜为主食的传统亚洲饮食，嘌呤含量低，而泰西国度的东说念主们摄入多量富含嘌呤的肉类和海产物等，很容易激发高尿酸血症和痛风，是以痛风也成为一种“高贵病”。

若是尿酸略微跳动7.0mg/dl，一般来说，领先要改善生计样貌。被会诊为高尿酸血症时，体内的尿酸值可能也曾相配高了，仅仅改善生计样貌可能不会使尿酸值很快下落，这时最好的步伐是药物调整勾搭生计样貌的改善。若是痛风也曾发作过，证据体内也曾有一定含量的尿酸结晶，此时一定要尽快进行药物调整，并对生计样貌进行侵扰改善。

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诱发高尿酸血症、痛风的主要原因在于不良的饮食民风。因此，在戒指尿酸值时，改善生计民风与药物调整同等伏击，以致伏击进度要高于药物调整。高尿酸血症或痛风患者应免除下述原则：

（1）限酒；

（2）减少高嘌呤食品的摄入；

（3）防护剧烈通顺或转眼受凉；

（4）减少富含果糖饮料的摄入；

（5）多量饮水；

（6）戒指体重；

（7）增多簇新蔬菜的摄入；

（8）规矩饮食和作息；

（9）规矩通顺；

（10）禁烟。

体格健康的东说念主，尿液的pH值不错守护在6傍边，呈弱酸性。然则高尿酸血症患者尿液的pH值不时低于5.5，容易偏酸性。而尿酸难溶化于酸性的尿液中，容易产生酸性结晶。关于高尿酸血症患者来说，将尿液的pH值守护在6.0-7.0之间是比拟理思的，使用pH试纸不错简便的检测pH值，一定要泛泛检测。是以，关于高尿酸血症及痛风患者而言，应尽量少吃使尿液酸化的食品，多吃简略使尿液碱化的食品。使尿液呈现酸性的食品主要有肉类、鱼类和乙醇等。使尿液碱化的食品主要包括菠菜、红薯、胡萝卜、香蕉、芋头、卷心菜、白萝卜、茄子、土豆、文旦等。另外 提议在日常饮食中增多簇新蔬菜和生果的摄入量，因为这些食材中还富含东说念主体所需的维生素、矿物资以及膳食纤维。

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需要防御的是， 禁受食材需要活泼变通，不可只接头嘌呤问题，而残暴了合理的养分需求 ，如过度的低嘌呤饮食，反而会不利于体格健康， 饮食应觉得止平衡为最好 。比如，大多数鱼类固然属于中嘌呤食品种类，但鱼类中富含不富足脂肪酸，尤其是东说念主体必需的二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA），是以提议适量食用。 嘌呤是水溶性分子，煮和焯等烹调步伐不错减少食品中约30-40%嘌呤含量，肉、禽类煮后弃汁也可裁减嘌呤含量。 豆类养分价值高，而嘌呤含量也较高，属于中高嘌呤食品。但由于嘌呤易溶于水，很多豆子在制成豆成品的经由中，嘌呤溶于水而被去除，其含量也显著裁减。因此，食用豆腐、豆腐干、豆乳等豆成品，比平直食用豆类更安全。

食材嘌呤含量分类表

在糖类的甜味身分中，有含一个分子的单糖和由两个单糖分子组成的双糖。具有代表性的单糖是果糖和葡萄糖。

双糖的代表是砂糖，由果糖和葡萄糖结合而成。单糖不可无间阐明，是最小单元的糖类，因此简略被快速摄取。

葡萄糖被摄取参预血液后行为能量领略作用，然则果糖被摄取后不会参预血液，大部分是被肝脏代谢，急速花费腺嘌呤核甘三磷酸（ATP），阐明产生嘌呤，产生多量尿酸。

市集上销售的软饮料，如可乐、汽水和果汁等，在加工经由中一般都加入了多量的果糖（主要的甜味剂亦然果糖），参议发现，这些甜味剂可通过脱手嘌呤核苷酸降解和嘌呤合成，从而增多了血中尿酸和乳酸水平。另外，果糖固然不是嘌呤，但它可加快腺苷酸（嘌呤核苷酸）的阐明代谢，从而引起高尿酸血症。调整高尿酸血症或痛风时，为了使尿酸奏凯排出体外，需要增多排尿量。平时东说念主提议每天饮水量达到1500毫升及以上，高尿酸血症或痛风患者提议每天饮水达到2L及以上。白沸水是最简便，最当然的水，酸碱平衡，顺心无刺激。白昼饮水要极少屡次，养成主动喝水的民风，通过足量饮水来增多尿酸的排泄。通顺时期要防御补水，以免因出汗过多而缺水。一般通顺前要喝水，通顺时每隔半小时符合补水，出汗后应实时补水，饮水最好为白沸水、矿泉水、苏汲水和茶水等，尽量不喝果汁甜饮等。

关于不良生计民风诱发的高尿酸血症患者而言，戒指饮酒成心于缓解病情。

其一，乙醇不错促进尿酸原料ATP的阐明,从而促进尿酸生成；

其二，乙醇属于高能量物资，过量饮酒容易导致体格痴肥和代谢详尽征；

另外，啤酒中含有多量的嘌呤。因此，健康的生计民风关于戒指病情、调整疾病起着至关伏击的作用。

参考文件：

1.高尿酸血症及痛风防治超图解,中国纺织出书社，作家:(日)细谷龙男编，孟宇乐译,出书日历:2020年05月01日。

2.痛风与高尿酸血症/大众细说内分泌疾病, 陕西科学本领出书社, 张春虹编，出书时刻：2019-04-01。

3.高尿酸血症（第2版），何青，刘德平编，东说念主民卫生出书社，出书时刻：2016-05-01。

4.高尿酸血症及痛风伍沪生2016不雅点，伍沪生著，科学本领文件出书社，出书时刻：2017-03-01